Про те, якими бувають лікарняні, про періоди декретних, про особливості документального оформлення страхових випадків та про розрахунок допомоги читайте у цій статті.
Декретні — це соціальні відпустки
Законом про відпустки передбачено, що одним із видів соціальних відпусток є оплачувана відпустка по вагітності та пологах. Вона надається на підставі листка непрацездатності згідно зі ст. 51 Закону №2240, у якому фіксується тривалість відпустки залежно від певних обставин (див. таблицю).
Таблиця
Тривалість відпустки по вагітності та пологах залежно від певних обставин
№
Випадки надання допомоги
Тривалість відпустки по вагітності та пологах
Підстава
1.
Загальний випадок
Листок непрацездатності у зв’язку з вагітністю і пологами видається за місцем спостереження за вагітною з 30 тижнів вагітності відразу на 126 календарних днів (70 к. д. до передбачуваного дня пологів і 56 к. д. - після)
П. 6.1 Iнструкції №455
2.
У разі передчасних або багатоплідних пологів, виникнення ускладнень під час пологів або у післяпологовий період
На підставі запису в історії пологів та обмінній карті вагітної, засвідченого підписом головного лікаря та печаткою лікувально-профілактичного закладу, де відбувалися пологи, за місцем спостереження за вагітною додатково до п. 1 таблиці видається листок непрацездатності на 14 к. д., крім жінок, зазначених у п. 3
Загальна тривалість становить 140 к.д.: 70 к. д. - до пологів; 70 к. д. - після пологів
П. 6.2 Iнструкції №455
3.
Жінкам, віднесеним до 1 - 4 категорій осіб, які потерпіли внаслідок Чорнобильської катастрофи
Листок непрацездатності у зв’язку з вагітністю і пологами з 27 тижнів вагітності тривалістю 180 к. д. (90 днів на період допологової відпустки і 90 - на період післяпологової відпустки)
П. 6.3 Iнструкції №455
4.
Вагітна не спостерігалася з приводу вагітності до дня пологів
Листок непрацездатності видається з дня пологів. Тривалість післяпологової відпустки:
— за п. 1 таблиці (загальний випадок) становить 56 к. д.;
— п. 2 - 70 к. д.;
— п. 3 - 90 к. д.
П. 6.4 Iнструкції №455
5.
Передчасні пологи до 30 тижнів вагітності
Якщо жінка виписується з живою дитиною, листок непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами видається лікувально-профілактичним закладом, де відбулися пологи, на 140 к. д., а у випадку смерті дитини при таких пологах - на 70 к. д.
П. 6.5 Iнструкції №455
6.
Особам, які всиновили дитину протягом двох місяців з дня її народження
Лікарем жіночої консультації видається листок непрацездатності на термін з дня усиновлення і до закінчення післяпологової відпустки з дня народження дитини, зазначеного у свідоцтві про народження, на підставі свідоцтва про народження дитини та рішення суду про її усиновлення
П. 6.11 Iнструкції №455
Згідно зі ст. 38 Закону №2240, допомога по вагітності та пологах надається застрахованій особі за рахунок коштів ФСС з ТВП починаючи з першого дня, у формі матеріального забезпечення, яке компенсує втрату заробітної плати (доходу) за період відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами. До застрахованих осіб стаття 6 Закону №2240 відносить, зокрема:
1) осіб, які працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах незалежно від форм власності та господарювання або у фізичних осіб, у т. ч. в іноземних дипломатичних та консульських установах, інших представництвах нерезидентів, а також обрані на виборні посади в органах державної влади, органах місцевого самоврядування та в інших органах;
2) членів колективних підприємств, сільськогосподарських та інших виробничих кооперативів тощо.
Якщо жінка, яка очікує дитину, хоче раніше терміну, визначеного законодавством, припинити роботу, то вона може до відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами приєднати свою щорічну відпустку, що не була використана раніше.
Пам’ятайте: якщо застрахована особа перебуває у відпустці по догляду за дитиною до трьох років і надала листок непрацездатності по вагітності та пологах, то право на декретну відпустку в неї настає з дня видачі лікарняного незалежно від отримання допомоги по догляду за дитиною (п. 6.12 Інструкції №455). А у разі надання застрахованій особі відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами у період:
1) простою підприємства, установи, організації не з вини застрахованої особи;
2) щорічної (основної чи додаткової) відпустки;
3) відпустки без збереження заробітної плати;
4) додаткової відпустки у зв’язку з навчанням;
5) творчої відпустки — допомога по вагітності та пологах надається з дня виникнення права на відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами.
У випадку народження мертвої дитини допомога по вагітності та пологах виплачується на загальних підставах, а у разі викидня — не виплачується.
Якщо жінка за власним бажанням продовжувала працювати, незважаючи на виданий листок непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами, їй за рахунок коштів ФСС з ТВП будуть профінансовані лише дні фактичної декретної відпустки. За період, коли жінка працювала, буде виплачено заробітну плату. Адже чинним законодавством не передбачено одночасної виплати заробітної плати і допомоги по вагітності та пологах за один і той самий період. До речі, такої думки дотримується і Мінпраці у листі від 18.07.2007 р. №441/020/99-07 (див. «ДК» №34/2007).
Нагадуємо, що писати окремо заяву на декретну відпустку немає потреби. Також надання декретної відпустки наказом роботодавця не оформляється. Достатньо рішення про призначення матеріального забезпечення, яке приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації.
Що таке лікарняні
Згідно зі ст. 256 КЗпП, допомога з тимчасової непрацездатності виплачується при хворобі, каліцтві, тимчасовому переведенні на іншу роботу у зв’язку із захворюванням, догляді за хворим членом сім’ї, карантині, санаторно-курортному лікуванні і протезуванні. При хворобі або каліцтві допомогу виплачують до відновлення працездатності або встановлення інвалідності. Тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності, порядок видачі якого передбачено Інструкцією №455.
На підставі ст. 35 Закону №2240 допомога з тимчасової непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яка повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання у неї одного з таких видів страхових випадків: звичайна хвороба, не пов’язана з нещасним випадком на виробництві, догляд за хворою дитиною та за хворим членом сім’ї, карантин, протезування, санаторно-курортне лікування.
У яких випадках надається допомога з ТВП
Допомога з тимчасової непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яка повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання у неї одного з восьми видів страхових випадків:
1) тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, — за таким лікарняним перші п’ять днів оплачують за рахунок коштів підприємства, установи, організації за основним місцем роботи (згідно зі ст. 2 Закону №2213). Починаючи з шостого дня тимчасової непрацездатності допомогу виплачують за рахунок ФСС з ТВП. При цьому звертаємо увагу на застрахованих інвалідів, які працюють на підприємствах і в організаціях товариств УТОГ і УТОС: таким працівникам лікарняний оплачується починаючи з першого дня непрацездатності. Нагадуємо: згідно зі ст. 38 Закону №2240, допомога з ТВП не надається за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці і додатковій відпустці у зв’язку з навчанням. Якщо непрацездатність настала у період перебування застрахованої особи у щорічній відпустці (як основній, так і додатковій), то допомога надається на загальних підставах. Відпустка у цьому разі має бути перенесена на інший період або продовжена (на підставі ст. 11 Закону про відпустки);
2) догляд за хворою дитиною віком до 14 років — виплачується застрахованій особі за рахунок коштів ФСС з ТВП з першого дня, але не більш ніж за 14 календарних днів за період, протягом якого дитина за висновком лікаря потребує догляду. Якщо дитина потребує стаціонарного лікування, то допомога з тимчасової непрацездатності надається застрахованій особі (яка доглядає за дитиною віком до 14 років) з першого дня за весь період її перебування у стаціонарі разом із хворою дитиною. Але, згідно зі ст. 35 Закону №2240, допомога не надається, якщо застрахована особа у цей період перебувала у щорічній (основній або додатковій) відпустці, творчій відпустці і додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
3) догляд за хворим членом сім’ї (крім догляду за дитиною віком до 14 років) — надається застрахованій особі також з першого дня за рахунок коштів ФСС з ТВП, але не більш ніж за 3 календарні дні. А у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї і побутових обставин, не більш ніж на 7 календарних днів. Допомога не надається, якщо застрахована особа у цей період перебувала у щорічній (основній або додатковій) відпустці, творчій відпустці і додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
4) догляд за дитиною віком до 3 років або дитиною-інвалідом віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною, — допомога надається застрахованій особі, яка доглядає за дитиною, з першого дня за рахунок коштів ФСС з ТВП, якщо за висновком лікаря вона не може доглядати за здоровою дитиною віком до 3 років і дитиною-інвалідом віком до 18 років, на весь період захворювання матері. Звертаємо увагу: як і в попередніх трьох випадках, допомога не надається, якщо застрахована особа у цей період перебувала у щорічній (основній або додатковій) відпустці, творчій відпустці і додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
5) карантин, накладений органами санітарно-епідеміологічної служби, — допомога надається з першого дня за рахунок коштів ФСС з ТВП за весь період відсутності на роботі (з цієї причини);
6) тимчасове переведення застрахованої особи на легшу, нижче оплачувану роботу, відповідно до медичного висновку — надається з першого дня (за час такої роботи), але не більш ніж за два місяці, за рахунок коштів ФСС з ТВП;
7) протезування з госпіталізацією до стаціонару протезно-ортопедичного підприємства;
8) санаторно-курортне лікування.
Комісія приймає рішення про призначення допомоги
Документально рішення про призначення і лікарняних, і декретних має приймати комісія (уповноважений) із соціального страхування, оформлюючи відповідний протокол. До складу комісії входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).
Типову форму протоколу засідання комісії (рішення уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації затверджено постановою Фонду соцстраху від 23.06.2008 р. №25 (див. у наступних числах «ДК»).
Так, відповідно до ст. 52 Закону №2240, документи для призначення допомоги по вагітності та пологах розглядаються не пізніше десяти днів з дня їх надходження. Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причин відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше п’яти днів після винесення відповідного рішення.
Заповнення листка непрацездатності
Листок непрацездатності — це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв’язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи у разі тимчасової непрацездатності. Лікарняний є бланком суворої звітності, форма якого затверджена наказом МОЗ, Мінпраці, ФСС з ТВП та ФСС НВВ від 03.11.2004 р. №532/274/136-ос/1406.
Лицьовий бік лікарняного заповнює лікуючий лікар або молодший медичний працівник з медичною освітою. Зворотний бік лікарняного заповнюється за місцем роботи застрахованої особи.
Щоб під час перевірки Фондом не було проблем з оплаченими лікарняними, радимо перевіряти правильність заповнення лицьової сторони лікарняного, а саме має бути:
1) підкреслено слово «первинний» або «продовження» із зазначенням номера та серії попереднього лікарняного у разі його продовження;
2) чітко зазначено: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров’я (повністю), що підтверджуються штампом та печаткою закладу охорони здоров’я «Для листків непрацездатності»; дата видачі лікарняного (цифрою зазначається число, після чого літерами — назва місяця, цифрою — рік), прізвище, ім’я, по батькові непрацездатного повністю; число повних років (цифрами); стать підкреслюється; місце роботи: назва і місцезнаходження підприємства, установи, організації повністю;
3) у графі «Діагноз первинний» зазначається первинний діагноз у перший день видачі лікарняного. У графі «Діагноз заключний» — остаточний діагноз, а в графі «шифр МКХ-10» — шифр діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ-10);
4) у графі «Причина непрацездатності:» обов’язково підкреслюється відповідна причина звільнення від роботи;
5) для осіб, у яких тимчасова непрацездатність настала поза постійним місцем проживання і роботи, лікарняний видається за підписом головного лікаря, що засвідчується круглою печаткою закладу охорони здоров’я;
6) для осіб, які проходять МСЕК: у графі «Направлений до МСЕК» записується дата направлення документів на МСЕК, що підтверджується підписом голови лікарсько-консультативної комісії. У графі «Оглянутий у МСЕК» — дата огляду хворого. І у графі «Висновок МСЕК» робиться відповідний запис, що засвідчується підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК: «визнаний інвалідом певної групи та категорії»; «інвалідом не визнаний, потребує долікування»; «інвалідом не визнаний, працездатний». У разі визнання хворого інвалідом дата встановлення інвалідності повинна збігатися з днем надходження (реєстрації) документів у МСЕК. А у разі визнання хворого працездатним у графі «Стати до роботи» зазначається дата, наступна за датою огляду в МСЕК;
7) у графі «Стати до роботи» записують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров’я «Для листків непрацездатності». У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється «Продовжує хворіти» та зазначається номер нового лікарняного.
Це цікаво знати
Лікарі можуть робити певні відмітки на лікарняному. Зокрема, у правому нижньому полі лікарняного у графі «Примітка:» лікар здійснює такі записи:
у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з ним, — позначка про таке сп’яніння;
у разі направлення на санаторно-курортне лікування — номер путівки, дати початку та закінчення путівки, назва санаторно-курортного закладу;
у разі направлення на долікування до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу — номер реабілітаційної путівки, дати початку та закінчення путівки, назва санаторно-курортного закладу.
До речі, про помилки. Помилково вважати, що у лікарняному не може бути виправлень. Так, у разі помилок у тексті здійснюється виправлення тексту, що підтверджується записом «Виправленому вірити», підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров’я «Для листків непрацездатності». На бланку лікарняного дозволяється не більше двох виправлень.
Листок непрацездатності працівник надає до відділу кадрів (або табельнику, якщо на підприємстві є така штатна одиниця). Саме він починає заповнення зворотної сторони лікарняного.
У першому розділі проставляється:
— назва підприємства (установи, організації);
— цех (відділ), в якому значиться непрацездатний, його посаду і табельний номер;
— графік роботи такого працівника (постійний, тимчасовий, сезонний);
— період, з якого працівник не працював (дати початку і кінця хвороби), окремо перераховуються дати, що припадають на вихідні і неробочі дні згідно зі ст. 73 КЗпП (через кому);
— дата, з якої працівник приступив до роботи;
— дата заповнення лікарняного, підписи начальника відділу і табельника.
У другому розділі підкреслюють, якщо застрахована особа віднесена до осіб, які потерпіли внаслідок аварії на ЧАЕС або доглядають хвору дитину віком до 14 років, яка потерпіла від Чорнобильської катастрофи; до ветеранів війни. Після того зазначають страховий стаж на день настання непрацездатності. Звертаємо увагу, що на сьогодні страховий стаж обчислюється на підставі ст. 7 Закону №2240: «Страховий стаж — це період (сума періодів), протягом якого особа підлягає загальнообов’язковому державному соціальному страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, і сплачує або за неї сплачуються страхові внески до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в порядку, встановленому законодавством».
До страхового стажу зараховують періоди:
— тимчасової втрати працездатності;
— перебування у відпустці по вагітності і пологах і час перебування застрахованої особи у відпустці по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку;
— отримання виплат за окремими видами загальнообов’язкового державного соціального страхування, крім пенсій усіх видів;
— загальний трудовий стаж особи до набрання чинності Законом №2240 у порядку і на умовах, передбачених законодавством раніше. Так, загальний трудовий стаж, набутий особою до 01.01.2001 р., визначається відповідно до Правил обчислення загального трудового стражу для призначення працівникам допомоги з тимчасової непрацездатності, затверджених постановою КМУ від 19.10.98 р. №1658. Саме у цих Правилах зазначено про періоди навчання, служби тощо1.
1 Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності дотримується аналогічної думки, яку він висловив у листі від 20.12.2005 р. №04-29-2259 (див. «ДК» №08/2006).
Третій розділ заповнює комісія з соціального страхування на підприємстві (або інша особа, на яку покладено призначення допомоги), бо саме вона приймає рішення про призначення допомоги з тимчасової непрацездатності.
При заповненні третього розділу треба враховувати дані попередніх двох, адже зазначаються розмір виплати залежно від страхового стажу (згідно зі ст. 37 Закону №2240) та кількість робочих днів, за які надається допомога:
а) 60% середньої заробітної плати (доходу) — застрахованим особам, які мають страховий стаж до п’яти років;
б) 80% середньої заробітної плати (доходу) — застрахованим особам, які мають стаж від п’яти до восьми років;
в) 100% середньої заробітної плати (доходу) — застрахованим особам, які мають страховий стаж понад вісім років;
г) 100% середньої заробітної плати (доходу) — на основі документів, що підтверджують право застрахованих осіб на отримання стовідсоткового розміру допомоги з ТВП:
1) особам, віднесеним до І — ІV категорії осіб, які потерпіли внаслідок Чорнобильської катастрофи;
2) одному з батьків або особі, яка заміняє їх і доглядає за хворою дитиною віком до 14 років, що потерпіла від Чорнобильської катастрофи;
3) ветеранам війни і особам, на яких поширюється дія Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту».
Що стосується декретних, то допомога по вагітності та пологах надається застрахованій особі у розмірі 100% середньої заробітної плати (доходу) і не залежить від страхового стажу (ст. 39 Закону №2240).
Якщо за рішенням комісії у виплаті допомоги застрахованій особі було відмовлено, у лікарняному зазначають причину відмови. Якщо стався нещасний випадок на виробництві, то заповнюють реквізити акта про нещасний випадок, складеного комісією з розслідування таких випадків. Третій розділ також завіряється підписом голови комісії або особою, на яку покладено призначення допомоги.
У четвертому розділі бухгалтер підприємства наводить дані про заробітну плату і розраховує середньоденну (середньогодинну) заробітну плату і суму допомоги. Розгляньмо приклад заповнення четвертого розділу лікарняного.
Приклад Працівник з 21.07.2008 р. до 29.07.2008 р. хворів. Після видужання він надав листок непрацездатності. Три оформлені розділи містять такі дані:
— допомога призначена за 7 робочих днів;
— страховий стаж становить сім років, 5 місяців, відповідно розмір допомоги — 80% (див. зразок).
Зразок
Заповнення четвертого розділу лікарняного листка (за умовами прикладу)
* Розмір денної допомоги вказується виходячи з відсотків до зарплати, у нашому прикладі — 66,94 х 80% = 53,55 грн.
Потім літерами записуємо суму допомоги: «Триста сімдесят чотири гривні 85 копійок», а також місяць, у якому її включено до платіжної відомості: «липень».
Четвертий розділ завіряється підписами головного бухгалтера і керівника підприємства та печаткою. Щойно тепер листок непрацездатності заповнений.
У наступній статті розглянемо особливості розрахунку середньої заробітної плати для оплати декретних та лікарняних, оподаткування страхових виплат.
Нормативна база
КЗпП — Кодекс законів про працю України.
Закон про відпустки — Закон України від 15.11.96 р. №504/96-ВР «Про відпустки».
Закон №2240 — Закон України від 18.01.2001 р. №2240-III «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням».
Інструкція №455 — Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затверджена наказом МОЗ від 13.11.2001 р. №455.
Єдиний підхід до перевірок від ДПАУ-2 Життя :: Практика У попередньому матеріалі ми розглянули основні засади організації та здійснення податкових перевірок, передбачені Методичними рекомендаціями щодо порядку взаємодії між підрозділами органів державної податкової служби України під час організації та проведе...
Придбання бізнесу: практичні аспекти № 44 (3.11.2008) :: Суть справи :: Практика Придбання бізнесу є чи не найпоширенішим явищем у сучасному бізнесі в Україні. Розглядаючи можливу угоду з придбання підприємства (частки, підрозділу), слід перевірити кілька важливих питань, які можуть утворювати ризики: від неможливості здійснювати запл...
